hipotiroidisme

HIPOTIROIDISME

· DEFINISI

Hipotiroidisme adalah suatu sindroma klinis akibat dari defisiensi hormone tiroid, yang mengakibatkan perlambatan proses metabolic.

· KLASIFIKASI

- Hipotiroidisme Primer (kegagalan tiroidnya)

- Hipotiroidisme Sekunder (kekurangan TSH hipofisis)

- Hipotiroidisme Tersier (defisiensi TRH hipotalamus)

- Resistensi perifer terhadap hormone tiroid

· ETIOLOGI

- Hipotiroidisme primer dapat disebabkan oleh:

Ø Tiroiditis hasimoto

Ø Terapi iodine radioaktif pada graves disease

Ø Tiroidektomi subtotal

Ø Asupan iodida berlebihan

Ø Tiroiditis subakut

Ø Defisiensi iodida

Ø Bahan-bahan goitrogenik, seperti: litium, obat anti tiroid, dll

Ø Kelainan bawaan sintesis hormone tiroid

- Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh hipopituitarisme karena adenoma hipofisis, terapi ablasi hipofisis/destruksi hipofisis

- Hipotiroidisme tersier disebabkan oleh disfungsi hipotalamus

- Resistensi perifer terhadap kerja hormone tiroid

· GEJALA DAN TANDA

- Pada bayi baru lahir

Ø Sulit napas

Ø Sianosis

Ø Ikterus

Ø Sulit makan

Ø Tangisan kasar

Ø Hernia umbilikalis

Ø Retardasi berat dan retardasi tulang

- Pada anak

Ø Retardasi pertumbuhan

Ø Retardasi mental

Ø Pubertas prekok

Ø Pembesaran sella tursika dan tubuh pendek

- Dewasa

Ø Tanda kardiovaskular

§ Gangguan kontraksi otot jantung

§ Bradikardi

§ Penurunan curah jantung

§ Pembesaran jantung

§ Dilatasi ventrikel kiri

§ Pembengkakan myofibril non spesifik

Ø Fungsi paru

§ Pernapasan dangkal dan lambat

§ Gagal napas

Ø Peristaltic usus

§ Penurunan peristaltic usus sehingga terjadi konstipasi, ileus dan sumbatan feses berat

Ø Fungsi ginjal

§ Penurunan kecepatan filtrasi glomerulus

§ Kegagalan kemampuan untuk mengekskresikan beban cairan

Ø Anemia

Ø System neuromuscular

§ Kram otot parah

§ Parestesia

§ Kelemahan otot

Ø Gejala system saraf pusat

§ Kelemahan kronis

§ Letargi

§ Tidak mampu konsentrasi

· PEMERIKSAAN

Terjadi penurunan T4 dan peningkatan TSH. Sedangkan pada pemeriksaan fisisk dapat ditemukan :

- Tertunda pengenduran otot selama proses reflex

- Pucat

- Kulit kuning

- Pinggiran alis mata rontok

- Rambut tipis dan rapuh

- Ekspresi wajah kasar

- Kuku rapuh

- Lengan dan tungkai bengkak

- Fungsi mental berkurang

- Denyut jantung lambat

- Tekanan darah rendah

- Suhu tubuh rendah

Pada pemeriksaan rontgen ditemukan adanya pembesaran jantung.

· TERAPI

Terapi hipotiroidisme bertujuan untuk:

- Meringankan keluhan dan gejala

- Menormalkan metabolism

- Menormalkan TSH

- Membuat T3 dan T4 normal

- Menghindari komplikasi dan resiko

Terapi hipotiroidisme dapat dilakukan dengan pemberian levotiroksin sekali sehari, dan obat ini sebaiknya diberikan pada pagi hari karena dapat menyebabkan insomnia. Dosisnya bervariasi sesuai umur, yaitu :

UMUR	DOSIS LEVOTIROKSIN MIKROGRAM/KG/HR
0-6 BLN	8-10
7-11 BLN	6-8
1-5 THN	5-6
6-10 THN	3-4
11-20 THN	2-3
DEWASA	1-2

· KOMPLIKASI

Komplikasi yang dapat terjadi akibat hipotiroidisme adalah :

- Koma miksedema

- Miksedema dan penyakit jantung

Penyakit neuropsikiatrik